Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас:
8 499 703 12 54 - Москва
8 812 309 53 42 - Санкт-Петербург

Где получить полис ОМС и куда жаловаться на плохое лечение

Где можно получить полис обязательного медицинского страхования в РФ

Получение полиса ОМС достаточно простая операция: оформление документа занимает всего несколько минут. Просто нужно знать, куда обратиться.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа.

Или позвоните нам по телефонам:

+7 (499) 703-12-54 - Москва
+7 (812) 309-53-42 - Санкт-Петербург
Это быстро и бесплатно!

Полис обязательного медицинского страхования работающим гражданам

Работающим гражданам страны могут выписать полис ОМС в любой медицинской страховой организации, действующей в регионе. Иногда работодатели собирают заявления на выдачу упомянутого документа централизованно. В таком случае страхователем будет выступать определенная компания, но сотрудник вправе отказаться от этого предложения, выбрав любого другого регионального оператора и подав документы самостоятельно.

Полис ОМС иностранным гражданам и людям, не имеющим гражданства, за которых работодатели делают отчисления на обязательное медицинское страхование, выдается непосредственно по месту работы. Страховщиком будет выступать компания, с которой у нанимателя заключен договор.

Полис ОМС для безработных

Безработным гражданам, иностранцам и людям, не имеющим гражданства, но живущим в России постоянно, полис ОМС будет выдан в любой выбранной страховой организации, работающей в регионе постоянного пребывания.

Как выбрать страховую организацию

Вы можете самостоятельно выбрать страховую организациюПеремена страховой компании производится путем подачи заявления до 1 ноября текущего года или при переезде в иной регион, в котором филиал страховщика, выписавшего полис, отсутствует. При выборе новой страховой организации следует обратить внимание на:

  • Удобство месторасположения ее офисов.
  • Наличие «горячей линии», предпочтительнее, круглосуточной.
  • Штат врачей-экспертов, помогающих в спорных ситуациях.
  • Отзывы в Интернете, особенно важны комментарии от пациентов, которые обращались за помощью: как конкретно страховщик решал их проблемы?
  • Уточните, помогает ли страховщик при судебных разбирательствах и в каком объеме.

Перечень медицинских страховых компаний, действующий в регионе, представлен на портале Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

Откройте страницу http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about/territorial — это адрес Федерального фонда обязательного страхования, раздел «Территориальные фонды ОМС». Выберите свой регион – откроется вкладка с контактными данными ТФОМС конкретного субъекта. Переходите на сайт ТФОМС Вашего региона, на котором будет выложен список местных страховых медицинских компаний.

Срок действия полиса

Полис ОМС – бессрочный для тех, кто все время проживает в России, это:

  • Граждане страны.
  • Иностранцы.
  • Те, кто не имеет какого-либо гражданства.

Но он будет ограничен по сроку действия, если был выдан людям, пребывающим в Российской Федерации только временно, это:

  • Беженцы.
  • Иностранцы.
  • Люди без гражданства.

Им полис будет выдан лишь на срок, указанный в бумагах, легализующих нахождение указанных лиц в стране.

Куда обращаться с жалобой на некачественное медицинское обслуживание

Если качество медицинской помощи вызывает сомнения – действуйте! Для начала соберите доступную доказательную базу: копии всевозможных документов, заявлений и ответов на них, возможно, есть смысл попросить педиатра сделать выписку из медицинской карты. Последнюю лучше иметь на руках во избежание недоразумений: экспертиза проводится путем анализа записей в указанном документе и иных медицинских бумаг. Изъять медицинскую карту могут сотрудники:

  • страховой компании;
  • прокуратуры.

Затем нужно уведомить о существующей проблеме главврача или директора учреждения: форма обращения – письменное заявление в 2 экземплярах:

  • 1-ый останется в учреждении.
  • 2-ой с отметкой о регистрации – у пациента.Ответ должен поступить максимум чем через 10 дней.

Если вопрос срочный, а руководство заведения изначально не настроено на решение проблем пациентов, пишите жалобы в Росздравнадзор или Территориальный орган Минздрава – это различные отделы и управления здравоохранения при местных и региональных администрациях.

Если по итогам последовательного прохождения всех инстанций, правда так и не восторжествовала, придется обращаться в суд, где все собранные документы помогут докопаться до истины.

Доказать, что претензии обоснованы, поможет экспертиза, инициированная заявлением пациента в Независимой психиатрической ассоциации и Врачебной палате.

Также эффективно обращение в:

  • Страховую компанию, выписавшую бланк полиса ОМС. В ее компетенцию входит проверка качества медицинских услуг, а в случае выявления проблем – наложение штрафов.
  • ТФОМС. На его сайте размещен реестр экспертов качества медицинской помощи. Это подробный список врачей-специалистов, практикующих более 10 лет. Они проходят специальную подготовку, которая предоставляет право заниматься экспертной деятельностью.

В вышеперечисленные организации следует обращаться и при выявлении в медицинской карте лишних записей или их полном либо частичном отсутствии. Также помните о своем праве сменить поликлинику или лечащего врача.

Льготные рецепты

Бесплатный рецепт вы можете получить у врачаВ ситуации, когда пациенту не выписывают нужное лекарство, объясняя это тем, что его нет в аптеке, хотя показания к назначению препарата имеются, следует обратиться с заявлением к главному врачу. Если данное средство было рекомендовано специалистами других медицинских организаций (региональных или федеральных медицинских центров и прочими) – к документу приложите копию этого заключения.

Если рецепт выписали, но препарата в аптеке нет – проконтролируйте, чтобы обращение было зарегистрировано в журнале неудовлетворенного спроса. У фармацевтов есть 10 дней на выполнение подобных заявок. По истечении этого срока и при отсутствии препарата человек вправе направить жалобу в Росздравнадзор.

Платные услуги

Если врач настоятельно рекомендует оплатить некоторые манипуляции, нужно изначально потребовать предоставления полного перечня бесплатных услуг. За разъяснением ситуации нужно обратиться в страховую компанию либо к главному врачу. Если после разговора с руководителем медицинского учреждения остались сомнения – сделайте письменный запрос. Если медицинскую услугу все же пришлось оплатить – требуйте договор и чеки, сохраните их, чтобы впоследствии приложить их к заявлению страховщику с просьбой разъяснить законность действий медиков.

При стационарном лечении ТФОМС оплачивает все предметы медицинского назначения и медикаменты – от жизненно важных до назначенных по показаниям. Просьбы оплатить что-либо – сигнал к обращению к помощи:

  • Руководства клиники.
  • Страховой компании.
  • ТФОМС.

При амбулаторном лечении лекарства будут бесплатными только для льготной категории лиц, остальные приобретают медикаменты за свой счет.
Где и как получить полис ОМС, выбрать страховую компанию, что делать если не устраивает работа страховой, — все это вы узнаете из видео:

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 703-12-54 - Москва
+7 (812) 309-53-42 - Санкт-Петербург
Это быстро и бесплатно!
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.