Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас:
8 499 703 12 54 - Москва
8 812 309 53 42 - Санкт-Петербург

Детское добровольное медицинское страхование: особенности оформления договора и полиса

Особенности оформления дополнительного медицинского страхования на детей

Идея детского ДМС очень проста — оплачивается страховой взнос, а взамен приобретается право на обслуживание в платных медицинских учреждениях (на страховой период, при наступлении страхового случая и в рамках указанного договором лимита).

Каждая компания дополняет договор списком стационаров, центров и так далее, куда родители обратятся при необходимости. В нем могут находиться только компании с лицензией, предоставляющие широкий спектр платных услуг и обладающие достаточным опытом работы.

Особенности именно детского медицинского страхования в том, что страховка может включать в себя:

  • поликлиническое, стационарное обслуживание;
  • патронаж;
  • вакцинацию;
  • массаж;
  • оздоровительные услуги.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа.

Или позвоните нам по телефонам:

+7 (499) 703-12-54 - Москва
+7 (812) 309-53-42 - Санкт-Петербург
Это быстро и бесплатно!

Преимущества добровольного страхования детей

Преимущества ДМС очевидны:

  • оплата страховых счетов производится в сумме, намного превышающей затраты на покупку полиса;
  • родителям не нужно будет в срочном порядке искать хороших врачей, если вдруг возникнет экстренная ситуация;
  • страховая компания отвечает за оказание услуг в полном объеме юридически, а также будет защищать интересы ребенка в спорных ситуациях;
  • страховая компания компенсирует страховые случаи в полном объеме, даже если стоимость медицинских услуг увеличится;
  • родители могут сами выбирать программы и медицинские учреждения.

Как формируется стоимость полиса

Медицинское страхование детей подразумевает комплексные программы. Выбирать состав этих программ могут родители ребенка. От того, что будет включено, и зависит стоимость. На цену также влияют и выбранные для обслуживания клиники, и возраст ребенка — ведь чем младше ребенок, тем больше плановых осмотров ему потребуется.

Оформление договора

Оформление договора страхования для детейЧтобы узнать, как получить полис ДМС для ребенка, нужно в первую очередь обратиться в страховую компанию, скорее всего вас попросят заполнить анкету, заключить договор и оплатить страховую премию. В анкете предоставляются подробные ответы на вопросы о состоянии здоровья вашего ребенка, а также о течении беременности и родов, хронических заболеваниях родителей и так далее. Некоторые компании также просят предоставить и медицинскую карту ребенка.

В программу может включаться как комплекс услуг, так и отдельные элементы. Основу стандартного комплекса, как правило, составляют три направления:

  • Амбулаторная помощь.
  • Личное врачебное сопровождение.
  • Скорая медицинская помощь.

В числе наиболее популярных дополнений — диагностирование, экстренный стационар, стоматологическая помощь. Большинство компаний-страховщиков предлагает купить полис с комбинированной программой с учетом возраста ребенка — до 1 года, 1-3 года, 3-7 лет, 7-17 лет.

Продолжительность действия договора — 1 год.

Договор может вступать в силу на следующий день после оплаты страховой премии, а может — не ранее чем через 5 дней. Этот момент обязательно нужно уточнить.

После этого вы сможете обращаться в медицинское учреждение за помощью в случае:

  • острого заболевания;
  • обострении хронического заболевания;
  • ожоге или обморожении;
  • травме;
  • отравлении;
  • прочих несчастных случаях, предусмотренных в программе.

Как выплачивают средства

Страховая компания оплачивает сами счета за медицинские услуги, предоставленные ребенку, — то есть все расчеты проводятся не с родителями, а с медицинским учреждением. В любых спорных ситуаций по оплате нужно обращаться к специалисту страховой компании — ведь отдельный врач может оказаться не в курсе всех тонкостей, а если вы самостоятельно оплатите стоимость какой-либо услуги, а потом окажется, что на нее распространялось действие полиса, то средства вам не вернут.

Учитывается также и размер страховых выплат — на них устанавливается определенный лимит, который может быть исчерпан в процессе лечения. Тогда выплаты приостанавливаются, но родители могут заключить со страховой компанией соглашение за дополнительную плату.

Детское медицинское страхование призвано обезопасить родителей от лишних трат, а ребенка — от некачественного обслуживания. Ведь страховой полис подразумевает, что за ребенком закрепляется свой педиатр, который будет предоставлять консультации и проводить осмотры по мере необходимости. Особенно необходимо страхование детям до года — в этом случае полис включает в себя профилактическую работу, анализы и прививки. Так что вашему здоровому ребенку также потребуются медицинские услуги и консультации.

Кстати, существует всего несколько случаев, не являющихся страховыми для ДМС: наследственные или онкологические заболевания, косметические дефекты внешности, туберкулез и психические заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 703-12-54 - Москва
+7 (812) 309-53-42 - Санкт-Петербург
Это быстро и бесплатно!
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.